Регистрационный № _________
от «_____»__________ 20___ г.

Заведуюшему Детского сада «Малыш»
Батталовой Юлии Халиловне
От ___________________________________________________
Ф.И.О. (последнее-при наличии) родителя (законного представителя)

№ приказа (распоряжения) руководителя
«Об отчислении воспитанника»
№ ___-в от «_____» __________ 2025 г.

______________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность____________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Проживающего: ________________________________________
(адрес регистрации)

____________________________________________________________

______________________________________________________
(адрес проживания)

_________________________________________________________

Контактный номер телефона (при наличии):
_______________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу отчислить моего ребенка _______________________________________________________________,
(Ф.И.О., (последнее - при наличии) ребенка)
«_________»______________________

20_________ года рождения,

место рождения: _____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________,
реквизиты

свидетельства

о

рождении

ребенка

__________________________________________________________________________________________,
проживающего по адресу:__________________________________________________________________________________________________________________________,
из группы общеразвивающей направленности №________ по адресу:__________________________________,
Детский сад «Малыш с «_____»_____________ 20____г.
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) ______________________________
__________________________________________________________________________________________.

______________________________________________________________________

_______________

(Ф.И.О., (последнее - при наличии) заявителя

(подпись заявителя)

Дата подачи заявления: «______»________________ 20___ г.

Документы при выбытии ребенка из Детского сада «Малыш» на руки получил(а).
____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., (последнее - при наличии) заявителя

______________
(подпись заявителя)