Регистрационный № _________
от «_____»__________ 20___ г.

Заведуюшему Детского сада «Малыш»
Батталовой Юлии Халиловне
От ___________________________________________________
Ф.И.О. (последнее-при наличии) родителя (законного представителя)

№ приказа (распоряжения) руководителя
_____________________________________
________ от «_____»__________ 20___ г.

______________________________________________________
Проживающего: ________________________________________
(адрес регистрации)
____________________________________________________________

______________________________________________________
(адрес проживания)
_________________________________________________________

Контактный номер телефона:_____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу
изменить
режим
посещения
Детского
сада
«Малыш»
моим
ребенком
__________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., (последнее - при наличии) ребенка)
«_________»______________________

20_________

года

рождения,

______________________________________________________________________________,

место

рождения:

проживающего

по

адресу:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
посещающего группу общеразвивающей направленности № ___ по адресу: ____________________________,
с _______ -часового режима посещения (полного дня, с _______ до ________) на режим посещения
_________-часовой (полного дня, с ______ до _______) , с «______»_____________ 20____г.

Дата подачи заявления: «______»________________ 20___ г.

______________________________________________________________________
(Ф.И.О., (последнее - при наличии) заявителя

_______________
(подпись заявителя)